בעיה בניווט והתראת קרבה לקרקע, 2.12.2025
מטוס מדגם A319, של חברת Dan Air, היה בטיסה מלוטון לבאקאו (רומניה). כאשר המטוס הצטרף לנחיתה על מסלול 34, התקבלו הודעות ECAM על תקלות במערכות ניווט -Fault NAV GPS 1+2. הצוות המשיך בהצטרפות וניסה ליירט את ה-LOC לגישה, אולם מצא את עצמו 5 מייל מימין לציר. תוך כדי המשך הנמכה הצוות ניסה לתקן, אולם ללא הצלחה ובתוך כך קיבלו התראת TERRAIN. הצוות טיפס לגובה 11,000 רגל ולאחר מכן הצטרף שוב לנחיתה. רשות החקירה של רומניה סיווגה את התקרית כחמורה, מה שמעיד על כך שככל הנראה לא היה מדובר על התראת שווא.
להלן תרשים הגישה, מתוך אתר Flightradar24:

הנקודה הכחולה מציינת את מרכז השדה ושם נגמר נתיב הטיסה. הנקודה בה צלמית המטוס נמצאת בצילום, היא המקום בו המטוס הגיע לגובה המינימלי, בטרם ביצע תמרון היחלצות מקרבה לקרקע. הגובה שלו בנקודה, כפי שניתן לראות, 1,400 רגל (תיקון ללחץ הברומטרי מוסיף קצת, אבל עדיין זה נמוך מאד). על פי מפת Google Earth, באותה נקודה פני הקרקע מגיעים לגובה 1,270 רגל (גובה השדה כ-600 רגל מעל פני הים). משמע שמדובר כנראה על התראת אמת.
מכיוון שיש תמונת מכ"מ אמינה, המבוססת על ADS-B, מן הסתם המטוס שידר את המיקום שלו די במדויק. השדה נמצא במזרח רומניה, די קרוב לגבול מולדובה ומיד אחריו אוקראינה, כך שיתכן מאד שהייתה בעיית חסימה או הסטה של אותות GPS. ככל הנראה הייתה בעיית דיוק מכשירי ניווט, שבאה לידי ביטוי גם בהודעות ECAM, אולם הצוות התעקש להמשיך בהצטרפות, ואף הנמיך, כדי לנסות לתפוס את ה-ILS למסלול 34, אולם סטה בפועל כמעט 5 מייל מזרחה מהציר. התמרון הזה הכניס אותם לקרבה מסוכנת לקרקע, בתנאי בראות לקויה. כרגיל, הטכנולוגיה הצילה את המצב והרבה מאד חיי אדם.
Plan Continuation Bias. צוות מתעקש להמשיך בהצטרפות והנמכה, כי עוד שניה ממש יתייצבו על הציר, כל זאת כאשר המכשור שלהם מודיע להם שהוא לא אמין. התעקשות כזו כבר עלתה ביותר לרבים מדי. כאשר יש בעיות במערכת ניווט, צריך להיות מודע להן (אולי כדאי בכל זאת לקרוא את הבולטין של IFALPA) ולמצוא דרך אלטרנטיבית לניווט.




